Fakta o akutním selhání jater: nemoci světa
Popis
Akutní selhání jater je pokročilé stadium, které je výsledkem jiných jaterních komplikací, které se obecně projevují externě v žloutence, a které jsou vnitřně charakterizovány jaterní encefalopatií a selháním syntézy proteinů. Existují určité problémy s jeho přesnou definicí, protože její různé symptomy se vyskytují s významnými rozdíly mezi pacienty, což zůstává hlavní překážkou pro správné diagnózy. Kvantitativně je situace charakterizovaná dysfunkcí 80-90% jaterních buněk považována za případ akutního selhání jater (ALF).
Diagnóza a symptomy
Diagnóza ALF je stanovena pomocí zkoumání kazuistik pacientů s cílem kontrolovat případy změn v mozku, koagulopatie, rychlosti nástupu a toho, zda jednotliví pacienti měli v minulosti anamnézu jaterních komplikací. Mezi hlavní symptomy ALF patří jaterní encefalopatie, která sama o sobě může vést k edému mozku, který je zase hlavní příčinou úmrtnosti na celém světě. Jaterní encefalopatie je situace charakterizovaná zvýšenými ložisky toxinů, jako je amoniak a serotonin, v mozku. Inhibuje neurotransmisi a příjem, narušuje průtok krve a může vést k závažným komplikacím srdce. Jaterní encefalopatie se také obtížně diagnostikuje. Obecně se lékaři snaží potvrdit zvýšený intrakraniální tlak, ale není to zcela spolehlivý indikátor. Dalším významným symptomem ALF je koagulopatie. Játra mají centrální úlohu při udržování hladiny koagulátů v těle a typický případ koagulopatie je prokázán u nemocného, který vykazuje pravidelný výskyt dysfunkce krevních destiček. 50% pacientů s ALF také hlásí selhání ledvin v ledvinách. Obecně platí, že pacienti s ALF hlásí, že mají zvýšenou míru infekce v různých částech těla, což je logické vzhledem k roli jater jako „detoxikačního“ orgánu. Vzhledem k tomu, že hladina močoviny a cukru v krvi je často abnormální v důsledku poškození jater, někdy to vede k vícečetnému selhání orgánů.
Příčiny
Předávkování paracetamolem a nadměrná konzumace alkoholu jsou hlavními příčinami ALF. U dětí mohou případy virulentních planých neštovic vyvolat ALF. Akutně zvýšené hladiny mastných kyselin v krvi v pokročilých stádiích těhotenství u žen mohou vést také k ALF. Kromě toho bylo zjištěno, že četnost užívání Aspirinu má významné korelace s ALF.
ALF léčby dnes
Vzhledem k nedostatku vhodných diagnostických opatření byly dříve různé příznaky zaměřeny odděleně, s obecnými profylaktickými a medikačními opatřeními pro játra. Preferovaný průběh léčby je dnes dramatičtější a zahrnuje podstoupení transplantace jater. Tento postup je však velmi drahý a vzhledem k tomu, že související komplikace rostou postupně rychleji, většinou jde o závod proti času. Vzhledem k tomu, že transplantace jater byla v průběhu léčby inovována, míra úmrtnosti z ALF se snížila. Předchozí míra úmrtnosti činila přibližně 80%, zatímco v případech, kdy pacienti dostávají transplantáty jater, se míra krátkodobého přežití dramaticky zvýšila na 65%.
